Trastorns de la personalitat
Què són els trastorns de la personalitat i com els tractem?
En Gabinet Psicològic Tena tractem trastorns de la personalitat a Esplugues de Llobregat des d’un enfocament clínic, pròxim i basat en l’evidència. Avaluem els patrons de pensament, emoció i conducta que generen malestar persistent i dificultats en les relacions, el treball i la vida diària, i dissenyem plans de tractament personalitzats per a cada persona.
Què són els trastorns de la personalitat?
Els trastorns de la personalitat són patrons duradors i inflexibles de pensament, emoció i comportament que s’aparten de les expectatives culturals i provoquen malestar clínicament significatiu o deterioració en àrees com el treball, les relacions o l’autocura.
Solen iniciar-se en l’adolescència o en l’adultesa primerenca, es mantenen de manera estable i no s’expliquen millor per altres trastorns mentals, substàncies o malalties mèdiques.
Símptomes i senyals d'alerta
Encara que varien segons el tipus, de manera general poden incloure:
- Rigidesa per a adaptar-se a situacions o punts de vista distints.
- Patrons emocionals intensos o plans (inestabilitat afectiva o escassa expressió).
- Dificultats interpersonals: conflictes freqüents, dependència, evitació o necessitat constant d’aprovació.
- Impulsivitat o control excessiu: conductes de risc o perfeccionisme paralitzant.
- Autoconcepte inestable o grandiositat; hipersensibilitat a la crítica o a l’avaluació negativa.
- Malestar persistent i deterioració funcional (laboral, social o familiar).
Causes i factors de risc L'origen és multifactorial:
L’origen és multifactorial:
- Genètica i biologia: una certa predisposició heretable i diferències neurobiològiques.
- Ambient i experiències primerenques: traumes infantils, negligència, inestabilitat familiar, inclinació insegura.
- Aprenentatge psicològic: estratègies desadaptativas per a regular emocions o afrontar l’estrès que es consoliden amb el temps.
- Factors socials: entorns crítics, invalidants o molt demandants.
El diagnòstic ha de realitzar-lo un psicòleg/a o psiquiatre després d’una avaluació clínica exhaustiva.
Descobreix com podem ajudar-te
Comença la teva teràpia avui mateix
- Demana cita ara
Tipus de trastorns de la personalitat (DSM-5)
Els trastorns de la personalitat es divideixen en tres grans grups:
El Grup A:
A1. Trastorn de la personalitat paranoide
A2. Trastorn de la personalitat esquizoide
A3. Trastorn de la personalitat esquizotípic
El Grup B:
B1. De la personalitat antisocial
B2. Trastorn de la personalitat límit
B3. Trastorn de la personalitat histriònica
B4. Trastorn de la personalitat narcisista
El Grup C:
C1. Trastorn de la personalitat evitativa
C2. Trastorn de la personalitat dependent
C3. Trastorn de la personalitat obsessiu – compulsiu
TRASTORNS DE LA PERSONALITAT DEL GRUP A
A1. Trastorn de la personalitat paranoide
Desconfiança i suspicàcia intensa enfront dels altres, de tal manera que els seus motius s’interpreten com malèvols, que comença en les primeres etapes de l’edat adulta i està present en diversos contextos, i que es manifesta per quatre o més dels següents fets:
- Sospita, sense base suficient, que els altres exploten, causen dany o deceben a l’individu
- Preocupació amb dubtes injustificats sobre la lleialtat o confiança dels amics o col·legues
- Poca disposició a confiar en els altres a causa de la por injustificada al fet que la informació s’utilitzi maliciosament en contra seva
- Lectura encoberta de significats denigrants o amenaçadors en comentaris o actes sense malícia
- Rancor persistent
- Percepció d’atac a caràcter o reputació que no és apreciable pels altres i disposició a reaccionar ràpidament amb empipament o contraatacar
- Sospita recurrent, sense justificació, respecte a la fidelitat del cònjuge o parella
A2. Trastorn de la personalitat esquizoide
Patró dominant de desenganxament en les relacions socials i poca varietat de l’expressió de les emocions en contextos interpersonals, que comencen en les primeres etapes de l’edat adulta en diversos contextos i que es manifesten per quatre o més dels següents fets: no desitja ni gaudeix les relacions íntimes ni formar part d’un nucli familiar, gairebé sempre elegeix activitats solitàries, mostra poc o gens d’interès a mantenir relacions sexuals amb altres persones, gaudeix amb poques o cap activitat, no té amics íntims ni confidents a part dels seus familiars de primer grau, es mostra indiferent a les lloances o les crítiques dels altres i es mostra emocionalment fred, amb indiferència o amb afectivitat plana.
A3. Trastorn de la personalitat esquizotípic
Patró dominant de deficiències socials i interpersonals que es manifesta per un malestar agut i poca capacitat per a les relacions estretes, així com distorsions cognitives o perceptives i comportament excèntric, que comença en les primeres etapes de l’edat adulta i està present en diversos contextos, i que es manifesta per cinc o més dels següents fets: Idees de referència, creences estranyes o pensament màgic que influeix en el comportament i que no concorda amb les normes. Experiències perceptives inhabitables, incloses il·lusions corporals. Pensaments i discurs estranys. Suspicàcia o idees paranoides. Afecte inadequat o limitat. Comportament o estrany, excèntric o peculiar. No té amics íntims ni confidents a part dels seus familiars de primer grau. Ansietat social excessiva que no disminueix amb la familiaritat i tendeix a associar-se a pors paranoides més que a judicis negatius sobre si mateix.
TRASTORNS DE LA PERSONALITAT DEL GRUP B
B1. De la personalitat antisocial
Patró dominant d’inatenció i vulneració dels drets dels altres, que es produeix des d’abans dels quinze anys i que es manifesta per tres o més dels següents fets:
- Incompliment de les normes socials respecte als comportaments legals, que es manifesten per actuacions repetides que són motiu de detenció
- Engany, que es manifesta per mentides repetides, utilització d’àlies per a profit o plaure personal
- Impulsivitat o fracàs per planejar amb antelació
- Irritabilitat i agressivitat, que es manifesta per baralles o agressions físiques repetides
- Desatenció imprudent de la seguretat pròpia o dels altres
- Irresponsabilitat constant, que es manifesta per la incapacitat repetida de mantenir un comportament laboral coherent o complir amb les obligacions econòmiques
- Absència de remordiment, que es manifesta amb indiferència o racionalització del fet d’haver ferit, maltractat o robat a algú
- Incompliment de les normes socials respecte als comportaments legals, que es manifesten per actuacions repetides que són motiu de detenció
L’individu té com a mínim divuit anys i existeixen evidències de la presència d’un trastorn de conducta amb inici abans dels quinze anys.
B2. Trastorn de la personalitat límit
Patró dominant d’inestabilitat de les relacions interpersonals, de l’autoimatge i dels afectes i impulsivitat intensa, que comença en les primeres etapes de l’edat adulta i està present en diversos contextos, i que es manifesta per cinc (o més) dels següents fets:
- Esforços desesperats per evitar el desemparament real o imaginat
- Patró de relacions interpersonals inestables i intenses que es caracteritza per una alternança entre els extrems d’idealització i devaluació
- Alteració de la identitat: inestabilitat intensa i persistent de l’autoimatge i del sentit del jo
- Impulsivitat en dues o més àrees que són potencialment autolesives
- Comportament, actitud o amenaces recurrents de suïcidi, o conductes autolesives
- Inestabilitat afectiva deguda a una reactivitat notable de l’estat d’ànim
- Sensació crònica de buit
- Empipament inadequat i intens, o dificultat per controlar la ira
- Idees paranoides transitòries relacionades amb l’estrès o símptomes dissociatius greus
- Esforços desesperats per evitar el desemparament real o imaginat
B3. Trastorn de la personalitat histriònica
Patró dominant d’emotivitat excessiva i cerca d’atenció, que comença en les primeres etapes de l’edat adulta i està present en diversos contextos i que es manifesta per un mes de els següents fets:
- Se sent incòmode en situacions en les quals no és el centre d’atenció
- La interacció amb els altres es caracteritza amb freqüència per un comportament sexualment seductor o provocatiu inadequat
- Presenta canvis ràpids i expressió plana de les emocions
- Utilitza l’aspecte físic per atreure l’atenció
- Té un estil de parlar que es basa excessivament en les impressions i que manca de detalls
- Mostra autodramatizació, teatralitat i expressió exagerada de l’emoció
- És suggestionable (és a dir, fàcilment influenciable pels altres o per les circumstàncies)
- Considera que les relacions són més estretes del que realment són en realitat
B4. Trastorn de la personalitat narcisista
Patró dominant de grandesa, necessitat d’admiració i falta d’empatia que comença en les primeres etapes de la vida adulta i es presenta en diversos contextos, i que es manifesta per cinc (o més) dels següents fets:
- Té sentiments de grandesa i prepotència
- Està esbalaeixo en fantasies d’èxit, poder, brillantor, bellesa o amor ideal il·limitat
- Creu que és especial i únic i que solament poden comprendre-li o només pot relacionar-se amb altres persones especials o d’alt estatus
- Té una necessitat excessiva d’admiració
- Mostra un sentiment de privilegi
- Explota les relacions interpersonals (és a dir, s’aprofita dels altres per les seves pròpies finalitats)
- Manca d’empatia: no està disposat a reconèixer o a identificar-se amb sentiments i necessitats dels altres
- Amb freqüència enveja als altres o creu que aquests senten enveja d’ell
- Mostra comportaments o actituds arrogants, de superioritat
TRASTORNS DE LA PERSONALITAT DEL GRUP C
C1. Trastorn de la personalitat evitativa
Patró dominant inhibició social, sentiments d’incompetència i hipersensibilitat a l’avaluació negativa, que comença en les primeres etapes de l’edat adulta i està present en diversos contextos, i que es manifesta per quatre (o més) dels següents fets:
- Evita les activitats laborals que impliquen un contacte interpersonal significatiu per por de la crítica, la desaprovació o el rebuig
- Es mostra poc disposat a establir relació amb els altres tret que estigui segur de ser benvolgut
- Es mostra retret en les relacions estretes perquè tem que li avergonyeixin o ridiculitzin
- El preocupa ser criticat o rebutjat en situacions socials
- Es mostra inhibit en noves situacions interpersonals a causa del sentiment de falta d’adaptació
- Es veu a si mateix com socialment inepte, amb poc atractiu personal o inferior als altres
- Es mostra extremadament poc inclinat a assumir riscos personals o a implicar-se en noves activitats perquè li poden resultar vergonyoses
C2. Trastorn de la personalitat dependent
Necessitat dominant i excessiva que li cuidin, la qual cosa comporta un comportament submís i d’inclinació exagerada, i por a la separació, que comença en les primeres etapes de l’edat adulta i està present en diversos contextos i que es manifesta per cinc (o més) dels següents fets:
- Li costa prendre decisions quotidianes sense el consell i la reafirmació excessiva d’altres persones
- Necessita als altres per assumir responsabilitats en la majoria dels àmbits importants de la seva vida
- Té dificultat per expressar el desacord amb els altres per por de perdre el seu suport i aprovació
- Va massa per obtenir l’acceptació i suport dels altres, fins al punt de fer coses voluntàriament que li desagraden
- Se sent incòmode o indefens quan està solament per por exagerada a ser incapaç de cuidar-se a si mateix
- Quan acaba una relació estreta, cerca amb urgència una altra relació perquè li cuidin i li donin suport
- Sent una preocupació no realista per por que ho abandonin i hagi de cuidar de si mateix
C3. Trastorn de la personalitat obsessiu – compulsiu
Patró dominant de preocupació per l’ordre, perfeccionisme, control mental i interpersonal, a costa de la flexibilitat, la franquesa i l’eficiència, que comença en les primeres etapes de la vida adulta i està present en diversos contextos i que es manifesta per quatre (o més) dels fets següents:
- Es preocupa per detalls, normes, llestes, ordre, organització o els programes fins al punt que descuit l’objectiu principal de l’activitat
- Mostra un perfeccionisme que interfereix amb la terminació de les tasques
- Mostra una dedicació excessiva al treball i productivitat que exclou les activitats d’oci i els amics
- És massa conscient, escrupolós i inflexible en matèria de moralitat, ètica o valors
- És incapaç de desfer-se d’objectes deteriorats o inútils encara que no tinguin un valor sentimental
- Està poc disposat a delegar tasques o treball tret que els altres se sotmetin exactament a la seva manera de ferles coses
- És avar cap a si mateix i cap als altres; considera els diners com alguna cosa que s’ha d’acumular per a catàstrofes futures
- Mostra rigidesa i obstinació
Quan convé buscar ajuda professional?
- Si notes patrons que es repeteixen i deterioren les teves relacions o rendiment laboral.
- Si et costa regular emocions (ira, tristesa, buit) o prens decisions impulsives.
- Si predomina l’evitació, la desconfiança o el perfeccionisme que et bloqueja.
- Si hi ha autolesions, ideació suïcida o consum problemàtic de substàncies.
- Si familiars o parella expressen preocupació per canvis de conducta o conflictes recurrents.
Demanar ajuda a temps millora el pronòstic i accelera el canvi.
Tractament dels trastorns de la personalitat en Gabinet Psicològic Tena
Avaluació diagnòstica i pla personalitzat
- Entrevista clínica en profunditat i mesurament estandarditzat (si escau).
- Hipòtesi diagnòstica i formulació del cas (factors que originen i mantenen el problema).
- Objectius terapèutics consensuats, calendari i seguiment.
Enfocaments terapèutics basats en evidència
- Teràpia Cognitiu-Conductual (TCC): identifica i modifica esquemes i creences nuclears, entrena habilitats.
- Teràpia Dialèctic-Conductual (DBT): indicada per a TLP: regulació emocional, tolerància al malestar, mindfulness i habilitats interpersonals.
- Teràpia d’Esquemes (ET): treballa patrons desadaptativos primerencs, necessitats emocionals no cobertes i estils d’afrontament.
- Teràpia Centrada en la Mentalització (MBT) i Teràpia Focalitzada en la Transferència (TFP): milloren comprensió d’estats mentals i vincles relacionals.
- Psicoeducación i entrenament en habilitats (autoobservació, comunicació assertiva, solució de problemes).
- Coordinació psiquiàtrica quan és necessari suport farmacològic (símptomes comórbidos com a ansietat, depressió, impulsivitat).
Treball amb la família i prevenció de recaigudes
- Orientació a familiars/parella per a crear entorns de suport i reduir la invalidació emocional.
- Pla de crisi i senyals primerencs de descompensació.
- Manteniment: sessions de reforç, prevenció de recaigudes i consolidació d’assoliments.
Objectius terapèutics i resultats esperables
- Regular emocions intenses i disminuir la impulsivitat.
- Millorar l’autoestima, la identitat i la tolerància a la frustració.
- Enfortir habilitats interpersonals i límit saludables.
- Substituir patrons rígids per estratègies flexibles i funcionals.
- Reduir conductes de risc i millorar el funcionament global (laboral, acadèmic, social).
El progrés sol ser gradual, però sostenible quan hi ha compromís terapèutic i un pla ben estructurat.
Demana cita: t'ajudem a recuperar l'equilibri
Si et sents identificat/a amb aquests patrons, en Gabinet Psicològic Tena (Esplugues de Llobregat) podem ajudar-te amb una avaluació rigorosa i un pla terapèutic a la teva mesura.
Comença avui: recupera el control, millora les teves relacions i viu amb major tranquil·litat.
Demana cita ara
Podem ajudar-te!
© 2024 Gabinet Psicològic Tena. Tots els drets reservats