Trastornos del estado de ánimo
Trastornos del estado de ánimo en niños y adolescentes, diagnóstico y tratamiento.
Los trastornos del estado de ánimo en la infancia y la adolescencia afectan de forma significativa a la regulación emocional, el comportamiento y el funcionamiento diario de niños y adolescentes. Estas alteraciones pueden interferir en el desarrollo emocional, el rendimiento académico, las relaciones sociales y la dinámica familiar si no se detectan y tratan adecuadamente.
En Gabinet Psicològic Tena, estamos especializados en la evaluación y tratamiento de los trastornos del estado de ánimo infantil y juvenil en Esplugues de Llobregat, ofreciendo una atención profesional, individualizada y basada en criterios clínicos contrastados.
La depresión infantil y juvenil
La depresión infantil y juvenil, también denominada trastorno depresivo mayor en niños y adolescentes, es una condición de salud mental en la que el menor experimenta síntomas similares a los de la depresión en adultos, aunque con formas de expresión diferentes.
En niños y adolescentes, la tristeza puede manifestarse mediante irritabilidad, cambios conductuales, problemas escolares o quejas físicas, más que como una verbalización directa del estado emocional.
Síntomas de la depresión infantil y juvenil
Los síntomas pueden variar, pero los más habituales son:
- Tristeza persistente o estado de ánimo irritable
- Pérdida de interés o placer en actividades que antes disfrutaba
- Cambios en el apetito y el peso
- Alteraciones del sueño (insomnio o hipersomnia)
- Fatiga o falta de energía
- Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva
- Dificultades de concentración y toma de decisiones
- Pensamientos de muerte, suicidio o autolesiones
La depresión infantil es una condición seria que requiere evaluación profesional y tratamiento temprano para evitar consecuencias a largo plazo.
¿Cuáles son las causas de la depresión en niños y adolescentes?
La depresión tiene un origen multifactorial, donde interactúan distintos factores:
- Factores biológicos: alteraciones neuroquímicas y del sistema nervioso.
- Factores genéticos: antecedentes familiares de depresión.
- Factores psicológicos: baja autoestima, pensamiento negativo, dificultad para manejar el estrés.
- Factores ambientales: pérdidas, abuso, divorcios, acoso escolar o conflictos familiares.
- Factores sociales y culturales: presión social, aislamiento, falta de apoyo emocional.
- Enfermedades médicas.
- Uso de sustancias en la adolescencia.
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Trastornos depresivos en la infancia y adolescencia
Trastorno depresivo mayor
Se caracteriza por un estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días, acompañado de una disminución significativa del interés o del placer. Puede incluir insomnio o hipersomnia, fatiga, sentimientos de culpa, inutilidad y pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.
Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo
El trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo se caracteriza por excesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente (p. ej. rabieta verbal) y/o con comportamientos (p. ej. agresión física, personas o propiedad) la intensidad de la cual son desproporcionados a la situación que lo provocó. Los excesos de cólera no concuerdan con el grado de desarrollo y suelen aparecer la mayor parte del día, casi todos los días y es observable por otras personas. Aparecen en mínimo dos contextos (a casa, escuela y compañeros) y están presentes durante doce meses o más.
Trastorno depresivo persistente (distimia)
El trastorno depresivo persistente o Distimia, es un estado de ánimo crónicamente deprimido la mayor parte del día en la cual aparecen los siguientes síntomas: sensación de hambre variable, insomnio/hipersomnia, falta de energía o fatiga, baja autoestima, dificultades de concentración o para tomar decisiones y sentimientos de desesperanza.
Se caracteriza por un estado de ánimo crónicamente deprimido o irritable, acompañado de:
- Cambios en el apetito y el peso
- Alteraciones del sueño
- Fatiga persistente
- Baja autoestima
- Dificultades de concentración
- Aislamiento social
Trastorno disfórico premenstrual (TDPM)
El TDPM afecta a algunas adolescentes durante la fase premenstrual y se caracteriza por síntomas emocionales y físicos intensos, como labilidad afectiva, irritabilidad marcada, estado de ánimo deprimido, ansiedad, cambios en el apetito, alteraciones del sueño y síntomas físicos significativos.
En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos cinco síntomas tienen que estar presentes en la última semana antes del inicio de la menstruación y hacerse mínimos o desaparecer en la semana posterior de la menstruación. Los síntomas son los siguientes:
- Labilidad afectiva intensa
- Irritabilidad intensa
- Enfado
- Aumento de conflictos interpersonales
- Sido de ánimo deprimido, desesperanzado
- Ideas de autodespreci y ansiedad
Además, de los anteriores tiene que aparecer uno o más de los siguientes síntomas:
- Disminución del interés por las actividades habituales
- Dificultad subjetiva de concentración
- Letargo, fatigabilidad fácil
- Cambio importante en la sensación de hambre, sobrealimentación o anhelo de alimentos específicos
- Sueño excesivo o insomnio
- Sensación de estar agobiado
- Síntomas físicos como dolor o tumefacción mamaria, dolor articular o muscular y sensación de “hinchazón” o aumento de peso
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Trastorno bipolar en niños y adolescentes
El trastorno bipolar pediátrico se caracteriza por cambios extremos del estado de ánimo, alternando episodios de manía o hipomanía con episodios depresivos. Suele aparecer en la adolescencia tardía o inicio de la vida adulta, aunque puede manifestarse antes.
Se caracteriza por cambios extremos en el estado de ánimo, que van desde episodios de manía (elevación del estado de ánimo, aumento de la energía, impulsividad) hasta episodios de depresión (tristeza profunda, falta de energía, desinterés). Tradicionalmente, se ha asociado más con adultos, pero también puede afectar a niños y adolescentes. Cuando se presenta en este grupo de edad, se conoce como trastorno bipolar en niños y adolescentes, o trastorno bipolar pediátrico.
Tipos de trastorno bipolar
- Trastorno Bipolar I: En este trastorno, el niño o adolescente experimenta episodios maníacos, que son periodos de un estado de ánimo extremadamente elevado, expansivo o irritable, seguidos de episodios depresivos. Los episodios maníacos son bastante graves para afectar significativamente el funcionamiento diario.
- Trastorno Bipolar II: Este trastorno implica episodios depresivos recurrentes y episodios hipomaníacs más leves. Los episodios hipomaníacs son menos graves, pero todavía pueden causar dificultades en la vida cotidiana.
- Ciclotimia: La ciclotimia es una forma más leve de trastorno bipolar que implica fluctuaciones crónicas de ánimo, pero los episodios hipomaníacs y depresivos no son tan intensos ni duraders como en los otros tipos de trastorno bipolar.
- Otros Especificados o No Especificados: Algunos niños o adolescentes pueden experimentar síntomas que no se ajustan claramente los tipos mencionados anteriormente, y se los puede diagnosticar con trastorno bipolar especificado o no especificado.
¿Cuáles son las causas del trastorno bipolar?
A pesar de que no se conocen las causas concretas, sí que se conocen algunos de los factores que están implicados en su desarrollo:
- Factores genéticos: Se trata de un trastorno hereditario, ya presente en otros miembros de la familia.
- Factores orgánicos: Se han identificado afectaciones en algunas estructuras del cerebro, aquellas relacionadas con la regulación del estado de ánimo.
- Enfermedades médicas
- Acontecimientos estresantes
¿Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar?
Los síntomas muestran un estado de ánimo de expansivitat anímica y cognitiva.
- Los síntomas anímicos se caracterizan por: estado de ánimo elevado, eufórico, irritable, expansivo
- Los síntomas motivacionales y conductuales: un estado de energía aparentemente inagotable y desbordante; verborrea (locuacidad verbal excesiva), fuga de ideas (pensamiento que cambia de un tema a otro); sexualidad excesiva y no control de impulsos
- Los síntomas cognitivos: fuga de ideas ( pensamiento que cambia de un tema a otro), distracción excesiva, incoherencia en su lenguaje e ideas irracionales relacionadas con las mismas capacidades.
- Los síntomas físicos: hiperactividad excesiva y en el ámbito interpersonal son entromesos y polémicos.
En niños puede aparecer un comportamiento irritable y el inicio de los síntomas suele ser más abrupto y de menor duración. Los niños suelen mostrarse hiperactivos, ruidosos, con ideas atropelladas, muestran más agresividad, más accidentalidad, peores ingestas e inatención.
Episodios maníacos
- Autoestima exagerada o grandiosidad
- Disminución de la necesidad de dormir
- Más hablador que de costumbre
- Fuga de ideas o experiencias subjetivas que el pensamiento está acelerado
- Distracción
- Aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora
- Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves
Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco y provocan malestar clínicamente significativo. Tampoco los síntomas no obedecen a los efectos fisiológicos directos de una sustancia ni a una enfermedad médica general.
Episodio hipomaníacos
Aparece un estado de ánimo anormal y persistentemente excesivo y elevado durante más de una semana o cualquier duración temporal en el caso de que se requiera realizar una hospitalización.
Tienen que aparecer tres o más síntomas de los siguientes:
Estado de ánimo persistentemente elevado, expansivo e irritable al menos durante cuatro días. Son cambios en el estado de ánimo observables y no son bastante graves para provocar un deterioro laboral y social, importando cómo para necesitar hospitalización, y tampoco aparecen síntomas psicóticos.
Los síntomas no obedecen a efectos fisiológicos directos de una sustancia ni a una enfermedad médica general.
Tratamiento de los trastornos del estado de ánimo infantil
El tratamiento debe ser individualizado y adaptado a la edad, el diagnóstico y las necesidades del menor. Puede incluir:
- Psicoterapia (principalmente cognitivo-conductual)
- Trabajo con la familia
- Coordinación con el entorno escolar
- Tratamiento farmacológico, cuando está indicado y bajo supervisión psiquiátrica
La detección precoz es clave para mejorar el pronóstico y la calidad de vida del niño o adolescente.
Acompañamiento psicológico especializado
En Gabinet Psicològic Tena, acompañamos a niños, adolescentes y familias en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo en Esplugues de Llobregat, desde un enfoque humano, cercano y clínicamente riguroso.
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